Reflü Tedavisi
Reflü Tedavisi
Gastroözofageal reflü hastalığı (GERD), mide içeriğinin yemek borusuna geri kaçması sonucu oluşan ve zamanla yemek borusunda yapısal bozulmalara yol açabilen yaygın bir sindirim sistemi hastalığıdır. Mide asidinin yemek borusu ile uzun süreli teması; yanma, ağıza acı su gelmesi, yutma güçlüğü ve boğazda irritasyon gibi belirtilerle kendini gösterebilir. Trabzon’da reflü tedavisi alanında hizmet veren Prof. Dr. Can Keçe, reflüye yönelik hem medikal hem de cerrahi tedavi yaklaşımlarını hastanın durumuna göre değerlendirmektedir.
Reflü Nasıl Ortaya Çıkar?
Mide ile yemek borusu arasında bulunan alt özofagus sfinkteri, normalde mide içeriğinin yukarı kaçmasını engeller. Ancak bu kas halkası gevşediğinde veya işlevini kaybettiğinde, mide asidi yemek borusuna geçebilir. Asitli içerik, koruyucu tabakası olmayan yemek borusu mukozasında tahrişe, iltihaplanmaya ve uzun vadede yapısal değişikliklere neden olabilir.
Reflü Belirtileri
Reflü hastalığı kişiden kişiye farklı belirtilerle ortaya çıkabilir. En sık karşılaşılan şikâyetler şunlardır:
Göğüste yanma hissi (heartburn)
Ağza acı-ekşi sıvı gelmesi
Kuru öksürük
Ses kısıklığı, boğazda tahriş
Yutma güçlüğü
Özellikle gece artan boğaz ağrıları
Tekrarlayan solunum yolu enfeksiyonları
Uzun süreli larenjit veya farenjit atakları
Bu şikâyetlerin haftada iki veya daha fazla kez görülmesi, yaşam kalitesini etkilemesi ve yemek borusunda hasara yol açması, kronik reflü varlığını düşündürür.
Reflü Tanısı Nasıl Konur?
Reflü tanısı, hastanın şikâyetleri ve yapılan tetkikler ile konur. Tanı sürecinde aşağıdaki yöntemlerden faydalanılır:
Endoskopi (Gastroskopi)
Yemek borusu, mide ve on iki parmak bağırsağının doğrudan görüntülenmesini sağlar. Yemek borusundaki tahriş, ülser, darlık ya da diğer yapısal değişiklikler saptanabilir. Gerekirse biyopsi alınabilir.
24 Saatlik pH Metre
Yemek borusundaki asit seviyesini ölçmek için kullanılan bu yöntem, reflü ataklarının sıklığını ve şiddetini belirlemede önemli rol oynar.
Özofagus Manometresi
Yemek borusunun kasılma gücünü ve sfinkter basıncını ölçerek reflüyle ilişkili motor bozuklukların varlığını değerlendirir.
Baryumlu Grafi
Yemek borusundan mideye kadar baryumun hareketi izlenerek reflü gözlenebilir. Darlık, fıtık veya diğer anatomik sorunlar da bu yolla saptanabilir.
Reflü Nasıl Tedavi Edilir?
Reflü tedavisinde temel amaç; mide içeriğinin yemek borusuna kaçışını önlemek ve yemek borusundaki tahrişi azaltmaktır. Tedavi yaklaşımı, hastalığın şiddetine ve komplikasyonların varlığına göre değişir.
1. Yaşam Tarzı ve Beslenme Düzenlemeleri
Reflü tedavisinde ilk basamak, yaşam tarzı değişiklikleridir:
İdeal kiloya ulaşmak
Yatmadan en az 3-4 saat önce yemek yemeyi bırakmak
Yatak başını yükseltmek
Sola doğru yatmak
Kafeinli, gazlı içeceklerden ve asidik, baharatlı yiyeceklerden uzak durmak
Sıkı kıyafetlerden kaçınmak
Sigaranın bırakılması
2. İlaç Tedavisi
İlaç tedavisi genellikle mide asidini baskılayarak reflü semptomlarını kontrol altına almayı hedefler:
Proton pompa inhibitörleri (PPİ’ler)
H2 reseptör blokerleri
Antiasit ilaçlar
Uzun süreli ilaç kullanımına ihtiyaç duyan hastalarda düzenli kontrol ve doz ayarlaması yapılmalıdır.
3. Cerrahi Tedavi
İlaç tedavisine dirençli, yaşam kalitesini ciddi şekilde etkileyen veya komplikasyon gelişmiş hastalarda cerrahi tedavi seçenekleri gündeme gelir. En sık uygulanan cerrahi yöntem “laparoskopik fundoplikasyon”dur. Bu yöntemle mide üst kısmı yemek borusunun alt ucuna sarılarak sfinkter mekanizması güçlendirilir ve asit kaçışı engellenir.
4. Endoskopik Girişimler
Gelişen teknoloji ile birlikte reflünün endoskopik yöntemlerle de tedavisi mümkün hale gelmiştir. Genel anestezi gerektirmeyen bu işlemler, özellikle hafif ve orta düzey reflü vakalarında etkili sonuçlar sağlayabilir.
Reflü, uygun tanı yöntemleriyle kolayca saptanabilen ve çoğu zaman yaşam tarzı değişikliği, ilaç tedavisi ya da cerrahi yaklaşımlarla başarılı şekilde tedavi edilebilen bir hastalıktır. Trabzon Medical Park Yıldızlı Hastanesi’nde görev yapan Prof. Dr. Can Keçe, reflü hastalığına yönelik kapsamlı tanı ve tedavi süreçlerini kişiye özel olarak planlamaktadır.
